这个要结合具体的情况来决定：
1、临床上我们通常把拥挤氛围l度、ll度、lll度，lll度属于重度拥挤度，一般都要拔牙治疗，l度拥挤则属于轻度拥挤，通常是通过不拔牙的治疗来达到目的，ll度拥挤是介于两者之间，属于可拔可不拔的病例。
2、所处的年龄阶段，成年人生长发育已经停止，拔牙的概率会大一点，而青少年儿童正处于生长发育期，一些可拔可不拔的病例，往往就选择不拔牙治疗。
3、患者的主诉也很重要，有些人觉得牙齿乱，把它排整齐就可以了坚决不想拔牙，有些人就是因为觉得嘴巴突，即使是牙齿很整齐也需要做拔牙治疗。
4、患者的侧貌，有些人牙齿看起来很整齐，也不怎么突出，但嘴巴很突，有些人看起来拥挤度很大，但是嘴巴不突，这两种情况前者往往需要做拔牙治疗，而后者可以不用拔牙。
5、一些中度拥挤的案例，通过把磨牙往后推获得间隙来拍平牙齿改善前突，如果已经达到目的了也不需要拔牙
6、用不同的矫治器在治疗上也会有一些区别，比如说用隐适美矫治器，它能很方便的把磨牙往后推，一边推4mm是完全可以的，那两倒加起来有8毫米，再加上少量的片磨，可以解决十毫米左右的拥挤。
所以拔不拔牙应该有具体的情况、不同的治疗方案来决定，必须要拔牙的还是要拔，要不然做出来的美观效果会大打折扣，也容易复发。
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