青春痘是青春期的必经过程，长大就会好，

门诊中，常常有患者的父母问我：「青春痘不就只是青春期必经的正常过程而已吗，青春期过了不是就好了，我年轻时也长过痘痘啊，现在还不是好了，」

先说结论：「大错特错！青春痘是一种皮肤疾病，并不是青春期的『正常过程』。」

世界级的青春痘**Zouboulis教授，甚至称呼青春痘(正式名称为「痤疮」)为一种「慢性全身性的疾病(chronic systemic disease)」。原因是青春痘不仅影响了外观，也会对患者的心理层面产生很大的影响。另外，痤疮也与多种征候群有关，甚至与饮食的关联性也正在被研究中。

因此，这个题目，可以分为几个议题讨论：

一、青春痘就像第二性征一样，青春期一定会长，

二、青春痘在成年后就一定会好起来，

三、还有什么状况下，不是青春期也会长青春痘，

四、青春期的痘痘不治疗会怎样，

痘痘皮肤怎么保养

青春痘是多因素的疾病

青春痘之所以用了「青春」两个字，是因为它好发于青春期，所以常被叫「青春痘」。但事实上，痤疮也可能发于成年人，甚至连新生儿也有可能产生痤疮。

青春痘有四大成因：皮脂腺分泌旺盛，毛囊开口过度角化，痤疮杆菌过度增生，以及发炎反应。虽然这四大因素，一般在青春期时最活跃，也正是「青春痘」一词的由来，但却不是只有青春期才会有这四大病因。

因为上述四大病因，又间接受到很多因素的调控，例如：睡眠、肥胖、食物、内分泌等，这些问题都不见得只有​​青春期才有，成年人常因工作而熬夜，女性无论年纪，都有可能月经混乱，而肥胖更是现代的文明病，所以青春痘不见得在过了青春期后就会好转。

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青春痘也可能发生在成年人

我想每位成年人，应该或多或少都有一些经验，本来不太长痘痘的，在熬夜或工作压力大时，会突然冒几颗痘痘。这显示青春痘并非青春期的专利。

成人痘分为三类：持续型、迟发型及再发型。其中，「持续型」和「再发型」都是青春期时就有长痘痘，也就是说，即使青春期已经过了，二十五岁之后还是有可能再长青春痘。而「迟发型成人痘」的存在，更说明了即使青春期不长痘痘，25岁以后还是有可能长出痘痘来。

由此可知，一厢情愿地认为「青春痘长大就会好」而不管它，任由痘痘一直长，最后的结局就是满脸坑坑巴巴的月球表面。

青春痘(痤疮)可能是药物引起

最常见的就是口服或外用类固醇。类固醇的发明，是人类医疗史上很重要的里程碑，它帮助解决了许多以往无法治疗的疾病，没有它，很多人会因此而死亡。

但是，类固醇也有一些副作用。有些人在使用口服或外用类固醇治疗某些疾病后，会产生「类固醇痤疮」。这种痤疮的特色是，丘疹的型态及大小较为一致，且没有白头或黑头粉刺，可发上在脸上、身上或手臂。只要正确治疗，并去除因素，治疗效果通常不错。

另外，偶尔也可遇到患者因为躁郁症而用「锂盐」治疗，结果产生痤疮。

还有其他一些药物也可能会导致青春痘，在此不赘述，但也都与「青春期」无关。

胸口长痘痘

青春痘(痤疮)可能是身体疾病的一种表现

有一些体内的疾病，也会以「青春痘」来表现。最常见的就是女生的「多囊性卵巢症候群(PCOS,polycystic ovary syndrome)」。除了脸上会长青春痘之外，还可能有多毛、掉发、肥胖、生理期不规则等症状。此病是因体内雄性荷尔蒙分泌过度旺盛，导致整个内分泌失调所致。

一般一岁以上到青春期前的小朋友，不太会长痘痘。但如果有长，就要小心是不是有荷尔蒙方面的异常，需要进一步的检查是否有过度早熟的问题。

其他还有一些较少见的征候群，在此不赘述。重点在于，这些疾病也都与「青春期」无关。

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青春痘长的位置不同，有时暗示不同的原因

中医的论点，认为痘痘和五脏六腑有关联性，可以从痘痘长的位置，判断那个内脏出了问题，例如肺火旺、肾阴虚、肝火旺等。不过笔者接受的是西方医学教育，对于中医理论并不了解，所以无法评论。

在西医的观点，痘痘长的位置，和内脏并没有绝对的关联性。然而，不同位置长的痘痘，可能和一些特定因素有关。例如，只长在额头的痘痘，可能是「发油型痤疮」或「机械型痤疮」。前者是因造型用的发油所引起，好发于男生；后者则与「摩擦」有关，主要是因为前额头发太长，不断**皮肤所造成。

长在下巴的痘痘，女生有可能是俗称「内分泌失调」的「荷尔蒙型痤疮」，常伴随生理期不规则。而男生则要注意是否与牙膏有关。

而长在颈部、肩膀、上臂的痘痘，要考虑「夏季型痤疮」，主要是日光所引起。常常是春天开始发，夏天最严重，秋天就好了。

「化妆品痘」则是因为用了易致粉刺的保养品，阻塞毛孔而导致。

若「痘痘」只长在脸部正中央，很有可能其实是「丘疹脓疱型酒糟」，而不是一般的青春痘。其治疗的策略完全不一样，因此需要很正确的诊断。

青春痘发炎愈久，愈容易留下疤痕

任由痘痘一直长，期待它自己好转，是一个很大的错误。

痘痘发炎的严重程度，发炎的时间长短，以及患者个人体质对于发炎后的修复，都是会不会形成红、黑、凹、凸等痘疤的重要因素。由于青春期的时间长达好几年，如果这段期间放任青春痘一直长，长期慢性的发炎反应，会导致真皮组织被破坏得太厉害，组织会塌陷，很容易形成痘疤。特别如果父母本身就有年轻时留下来的凹疤，更要小心家中的青少年，有很高的机会也会再次留下遗憾。

也因此，青春痘的治疗，讲求速战速决，避免战线拉长，发炎持续太久。

在以前的青春痘治疗指引，常将口服A酸(roaccutane,罗可坦)列为最后一线用药，也就是在一般传统用药治疗一段时间无效后，才会选择目前口服A酸的治疗。不过最近有愈来愈多的医师认为，愈早使用口服A酸，愈能让痘痘好得快，减少痘疤疤痕形成的机会。

结论

由上可知，痤疮会被许多与「青春期」无关的因素所诱发，像化妆品，内分泌失调，药物，季节，压力，熬夜等，甚至可能是体内的某器官出了问题。如果没深究原因，将病因去除，并加以适当治疗，则整个青春痘的病程会拖得很长，也很容易复发。

所以，不要再将「青春期」长「青春痘」视为理性当然，它是一种疾病，需要积极的治疗，以免留下难以挽救的痘疤。（文/林政贤医师）

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