经常在看诊时遇到一种病人：很久以前来看过一次痘痘问题，之后就没再回诊了，直到痘痘变得非常严重，才又忍不住再回诊。「看一次就好了吗，怎么没有回诊治疗，」我问。「…我觉得好像没什么效果，….]这样的对答，并不陌生。我想，有必要来谈谈抗痘失败原因的议题了。
在开始探讨抗痘失败原因之前，还是有必要再重申一点。
为什么我们要治疗痘痘，
痘痘是常见的慢性皮肤病，却是最容易被忽视、疏于正确治疗的。
治疗除了改善目前痘痘所造成的身体不适，外观不佳，以及延伸的自信、社交问题之外，
更重要的是避免后续产生永久、不可逆的色素以及痘疤问题。
早期不及时治疗，将来可能要花数十、数百倍的努力跟代价，也不见得能得到相同的效果。
你说，好好的治疗痘痘是不是轻松、划算多了呢！！
废话不多说，直接进入今天的讨论重点：
十大抗痘失败原因：
1.生活作息与饮食不配合：
治疗期间依然熬夜、睡眠不足，或是因为工作学业压力大等，都会使油脂分泌与发炎因子增加，当然会使痘痘不断恶化。
有些人则爱吃高热量的食物，如油炸、花生、巧克力等，吃这些食物也会导致痘痘恶化。
浏海，也是会导致额头的痘痘恶化的原因之一。
2.期望太高、期待速效、没有耐心：
看1~2次医师，觉得没什么进展，就换医师，总想药到病除。
医生当然不能彻底掌握用药是否需要调整的时机。
或是觉得略有好转，就自行停药，这都是导致青春痘治疗成效不彰的主因。
青春痘是肌肤的慢性疾病，就算是专业皮肤科医师也是得视状况进行长期治疗。
绝对没有于数天内即可快速治疗青春痘的方法。
3.病患、医师有判断及认知落差：
病人觉得完全没改善，但我们却觉得明明改善很多了。
医师在意的是病灶的消退、发炎的减少等状况，
但病患可能着重在外观是否得到明显的进步，这都是彼此认知落差的原因。
4.对皮肤科用药有误解、暂时性的副作用
「皮肤科的药都嘛含类固醇、抗生素，吃了会伤肾、伤肝、伤皮肤！」
这样的误解并不少见，往往在诊间总是得花点时间跟病人或家属解释一番，才能破解这样的偏见。
更何况许多人常常只是笑笑的不表示意见，拿药回去后根本就是丢在一旁，完全没有遵照医嘱这件事。
另外，痘痘的外用药膏有时具**性，使用初期可能会刺痒、发红或脱皮。
很多人就因此觉得医师的药不好、质疑医师治疗有问题而停药。
以上，你的痘痘会治不好，身为皮肤科医师的我们真的也使不上力呀！
5.宁可相信不专业的、道听涂说：
这一点我个人认为应该列在抗痘失败原因之首呀！
不仅常导致治疗失败，更是导致情况更糟的主要原因！！
现代社会资讯交流发达又迅速，患者可以从亲朋好友、网路、广告或代言等许多管道，获得各式各样的治疗讯息，然而却无法有能力去分辨这些讯息的真伪。
有时真的觉得很夸张不实，却也无力去阻止。
举几个例子来说：
用手挤：细菌入侵，或引起更严重的发炎或永久疤痕产生。
痘痘贴：效果在于会把一层角质撕下来，帮助外用药吸收。但如果是正在发炎感染的痘痘，反而让分泌物无**常代谢出来，也导致细菌、发炎物质加重。
贴上撒隆帕斯也是如此道理，万万不可。
洗面乳：清洁对抗痘很重要，但应该要选择弱酸性、温和的洗面乳。而不是强调洗净力、去油力超强的抗痘洗面乳。过度清洁反而会造成脱皮、干燥等更严重的问题，形成一个细菌喜欢的环境，也容易造成后续敏感问题。所以易长痘痘的患者也不要一直洗脸。
纯天然手工的肥皂：再强调一次，相信我，还是选择弱酸性、温和的洗面乳。这样的宣称，不见得真的如此善良、温柔、没有添加任何会把你皮肤弄糟的非天然物质的可能。
擦牙膏：可以治疗痘痘，的确有人这么做。结果反而导致痘痘恶化或接触性皮肤炎。
擦各式各样的精油：病患治痘无效还因此产生接触性皮肤炎的，不在少数。
不过茶树精油倒是能抗痘，具有杀菌及抗发炎效果，不过自己买来涂，有时来源、品质无法保证。
请勿尝试不实资讯或偏方，避免延误治疗而形成疤痕。
6.不当的保养：
青春痘用药容易使肌肤干燥，建议可以适度的使用清爽的保湿乳。
但保养品或化妆品琳琅满目，须注意是否为「致粉刺性」或「致痘性」，会诱发痘痘长更多。
另外，勿过度使用卸妆产品、磨砂膏、去角质产品或电动洗脸机等，欲借此用力去除粉刺、痘痘，反而容易造成状况恶化。
合适的药物与保养品的搭配，相辅相成，才是抗痘的最有效武器。
建议可以挑一些保养品里含维生素B3（醯胺、烟碱酸）（抗发炎的性质）、Zn-PCA等成分，具有对抗痘痘的效果。
挑选温和不**的产品来保养非常重要！！
7.与荷尔蒙高度相关：
如女生的生理痘，好发嘴巴周围或下半脸的痘痘。
或是同时合并有多毛症、无月经或肥胖等状况，可能患有多囊性卵巢征侯群。
这一类的痘痘与内分泌较相关，则需要加上荷尔蒙疗法效果较佳。
8.已经产生抗药性：
痘痘的治疗药物之一就是抗生素，用来对付痘痘形成原因之一的「痤疮杆菌」，为相当安全的药物。
视情况可能须六至八周，对于严重的病情，可能须长达三个月，甚至更久，
在治疗期间，若随意停药，可能造成抗药性的产生。
或是服用抗生素太久，也会变得越来越没有效果。
所以治疗上通常会搭配不同作用机转的药物同时使用，以缩短疗程并减少抗药性的产生。
9.严重型痘痘，如囊肿型、结节型：
治疗上较为困难的，一般药物效果不佳，需考虑口服A酸，且有心理准备疗程会较长。
来源：皮肤科医师叶家铭的博客
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